До Романівського районного суду Житомирської області

Від ________________________________________________________________________________

                                    (ПІБ або найменування особи, її Уповноваженого представника)

Справа №______________________за позовом, заявою, скаргою, поданням

                            (За наявністю відомостей)

_____________________________________________________________________________________

                                                              (ПІБ або найменування особи)

До_____________________________________про_____________________________________

                            (ПІБ або найменування особи)

Від___________________________________________20__________________р.

                                                                                                                  Заявка

на отримання судових повісток, повідомлені, в електронному вигляді за

допомогою SMS - повідомлення

Прошу надсилати судові повістки, повідомлення в електронному вигляді за допомогою SMS - повідомлення на мій мобільний номер телефону (+380________________________ )

У разі перегляду судового рішення (ухвали, постанови тощо) у справі судом апеляційної чи касаційної інстанції прошу надсилати з даного провадження судові повістки, повідомлення в електронному вигляді за допомогою SMS - повідомлення вищевказаними судами на зазначений номер телефону.

Про зміну номеру мобільного телефону та обставин, які перешкоджатимуть отриманню SMS - повідомлень, зобов’язуюсь повідомити суд.

Необхідність відправки повідомлення латинськими літерами           (так, ні)

                                                                         «так» вказується у разі, якщо мобільний телефон не підтримує відображення кириличних символів.

 «_____»     _______20_____р.  __________      _______________________________________

       (дата)                                                                      (підпис)                            (ПІБ учасника процесу або його уповноваженого представника)